top of page

Лікування карієсу

Фактори, що впливають на виникнення карієсу зуба, прийнято умовно ділити на місцеві і загальні:
Місцеві фактори
1. зубна бляшка, багата мікроорганізмами
2. зміни кількості і якості ротової рідини
3. вуглеводні харчові залишки в порожнині рота (низький рівень гігієни порожнини рота)
4. неповноцінна структура і хімічний склад твердих тканин зуба
5. складна форма фісур (грушоподібні, колбоподібні)
Загальні чинники
1. неповноцінне харчування (дефіцит білків, вітамінів)
2. спадкові і соматичні захворювання, порушення у функціональному стані органів і систем організму в період закладки, розвитку і прорізування постійних зубів
3. невисокий соціальний рівень
4. екстремальні впливи (променеве забруднення, емоційний стрес)
5. низький рівень стоматологічної профілактики
У даний час ні в кого не викликає сумніву, що каріозний процес починається з демінералізації. При цьому найбільш виражений спад мінеральних компонентів спостерігається в підповерхневому шарі. Виникнення карієсу пов'язане з поганою гігієною порожнини рота, коли мікроорганізми щільно фіксуються на пелікулі, утворюючи зубну бляшку. Початкове пошкодження виникає, коли рН на поверхні зуба досягає критичного рівня. Водневі іони проникають глибоко та викликають підповерхневу демінералізацію. Резистентність поверхневого шару емалі обумовлена особливостями його структури і побудови, а також постійно відбуваються процеси ремінералізації за рахунок мінеральних компонентів ротової рідини. Розвиток і поширення каріозного процесу в твердих тканинах зубів залежить від локалізації осередку ураження і товщини емалі в цій області. Поширення каріозного процесу в емалі та дентині відбувається по різному, через відмінності в їхньому хімічному складі і гістологічній будові. Препарування - це обробка твердих тканин зуба з метою видалення патологічно змінених тканин і створення відповідних умов для пломбування, тобто відновлення анатомічної форми і функцій зуба. Обробка і формування каріозної порожнини залежить від її локалізації та розмірів, а також від анатомічної форми зуба.

Карієс в стадії плями. Скарги: зазвичай протікає безсимптомно; відчуття підвищеної чутливості до хімічних подразників; естетичні недоліки. Поверхневий карієс. Скарги: короткочасна біль від хімічних і температурних подразників; може протікати безсимптомно. Середній карієс. Скарги: біль короткочасного характеру від температурних, механічних, хімічних подразників; біль від подразників короткочасна, після усунення подразника швидко проходить; іноді біль може бути відсутня. Естетичний дефект - порушення цілісності твердих тканин зуба. Швидко прогресуючий глибокий карієс. Скарги: короткочасна біль від температурних, механічних, хімічних подразників; з усуненням подразника біль відразу не зникає; порушення цілісності твердих тканин зуба. Повільно прогресуючий глибокий карієс. Скарги: скарг немає; порушення цілісності твердих тканин зуба; зміна кольору зуба; естетичний дефект.

Загальні принципи лікування пацієнтів з карієсом зубів передбачаються кількома етапами:

1. До препарування каріозної порожнини необхідно максимально усунути карієсогенну ситуацію в порожнині рота, мікробний наліт, фактори, що обумовлюють процес демінералізації і руйнування зубів.
2. Навчання пацієнта гігієни порожнини рота, рекомендації по вибору засобів гігієни, професійна гігієна, рекомендації по корекції дієти.
3. Проводиться лікування ураженого карієсом зуба.
4. При карієсі стадії білої плями проводиться ремінералізуюча терапія.
5. При зупиненому карієсі проводиться фторування зубів.
6. При наявності каріозної порожнини проводиться препарування каріозної порожнини і підготовка до пломбування.
7. Відновлюється анатомічна форма та функція зуба пломбувальними матеріалами.
8. Здійснюється профілактика ускладнення після лікування.
9. Даються рекомендації пацієнтові про терміни повторного звернення і профілактиці стоматологічних захворювань.

При препаруванні каріозних порожнин рекомендується керуватися наступними принципами:
медичної обґрунтованості і доцільності;
щадного відношення до неуражених тканин зуба;
безболісності всіх проведених процедур;
візуального контролю і зручності роботи;
збереження цілісності сусідніх зубів і тканин порожнини рота;
раціональності і технологічності маніпуляцій;
створення умов для естетичного відновлення зуба;
ергономіки.

Цілі лікування:
зупинка патологічного процесу;
відновлення анатомічної форми і функції зуба;
попередження розвитку ускладнень;
відновлення естетики зубного ряду.

Лікування хворого з карієсом емалі в стадії білої (меловидної) плями (початкового карієсу): 

Перший етап. Професійна гігієна порожнини рота:
1.Антисептична обробка порожнини рота.
2.Обезболення по показах.
3.Скейлінг зубних відкладень.

Другий етап. Ремінералізуюча терапія:
1.Аплікаційний метод.
2.Глибоке фторування емалі.

Лікування хворого з карієсом емалі:

1.зуб очищається від зубних відкладень;
2.вибір кольору пломбувального матеріалу;
3.обезболення за показаннями;
4. ізоляція зуба;
5.препарування каріозної порожнини в межах емалі;
6.медикаментозна обробка каріозної порожнини;
7. адгезивна система;
8.пломбування каріозної порожнини;
9.обробка і полірування пломби.

Лікування пацієнта з карієсом дентину:

1.зуб очищається від зубних відкладень;

2.вибір кольору пломбувального матеріалу;

3.обезболення за показаннями;

4. ізоляція зуба;

5.препарування каріозної порожнини в межах емалі;

6. протравлення емалі;

7. адгезивна система;

8.пломбування каріозної порожнини;

9.обробка і полірування пломби.

Лікування хворого з початковим пульпітом (гіперемія пульпи):

1.обезболення;
2. ізоляція зуба;
3.препарування каріозної порожнини;
4.медикаментозна обробка каріозної порожнини;
5.протравлення емалі;
6.адгезивна система;

7.обробка і полірування пломби.

unnamed (2).jpg
unnamed (1).jpg
unnamed (3).jpg
bottom of page