Лікування кореневих каналів

Ендодонтія, або лікування кореневих каналів - це область стоматології, що займається діагностикою, лікуванням і профілактикою хвороб пульпи і періапікальних областей коренів зуба. Найчастіше саме процедура лікування каналів дозволяє зберегти зуб, який в іншому випадку довелося б видаляти.

Чому необхідно здійснювати лікування зубних каналів?

Лікування каналів потрібно, коли пульпа зуба пошкоджена або запалена через дуже глибокий каріозний дефект або через травму зуба. В такому випадку звичайне пломбування проблеми не вирішить, так як інфекція потрапляє через канал зуба в щелепну кістку, де може викликати ускладнення, часом небезпечне для життя. Після адекватного лікування кореневих каналів навіть запалення, яке встигло проникнути в щелепну кістку, проходить. Зуб з вилікуваним каналом (каналами) буде функціонувати в майбутньому, як будь-який вилікуваний зуб.

Які показання до лікування кореневих каналів існують?

Лікування каналів показано:
1. коли нерв зуба (пульпа) запалений.
2. коли зуб «мертвий» і пульпа некротизована.
3. коли є запалення за верхівкою зуба або в області верхівки кореня зуба - періодонтит.

Яка мета лікування каналів?

Метою лікування каналів є вилучення необоротно пошкодженої пульпи зуба з кореневих каналів, дезінфекція канальної системи зуба і щільне закриття (пломбування) каналів зуба.
При повторному лікуванні вже вилікуваних каналів необхідно видалити з них старий, інфікований наповнювач каналів. Кореневі канали чистять і розширюють спеціальними інструментами через отвір, зроблений на жувальній поверхні зуба. Для уточнення анатомії зубних каналів, їх довжини і якості заповнення (пломбування) каналів, в процесі лікування роблять кілька рентгенівських знімків зуба.

Що може ускладнити процедуру лікування кореневих каналів?

Лікування каналів можуть значно ускладнити канали, які є криві, вузькі, якщо канали з'єднуються між собою , розгалужуються, або широкі - з несформованою верхівкою кореня. Також інструменти, раніше зламані в каналі, кореневі штифти і шурупи можуть бути значною перешкодою при повторному лікуванні каналів. Сходинки в стінках каналу, перфорації, скам'янілий вміст каналів після лікування, яке давно зроблене, деколи унеможливлюють виліковування зуба. Перешкодою для проведення процедури лікування каналів також може стати обмежене відкриття рота, виражений блювотний рефлекс і неможливість використання місцевої анестезії.
Незважаючи на високий відсоток успіху консервативного лікування кореневих каналів, приблизно в 10% випадків необхідно хірургічне втручання (видалення верхівки кореня зуба (апікотомія), закриття дефектів перфорації або резорбція кореня), що часто є єдиною можливістю збереження зуба. Хоча прогноз хірургічних процедур в цілому позитивний, незважаючи на це, необхідно враховувати, що близько 5% зубів все ж доводиться видаляти. Лікування каналів може бути протипоказано при безнадійно зруйнованому зубі або сильно пошкодженому сполучному апараті зуба.

Які можливі ускладнення можуть виникнути? 

Найбільш часті ускладнення при лікуванні каналів - це перфорація дна пульпової камери і виникнення
сходинки або отвору в стінці каналу. Вкрай проблемним є блокування каналу зламаним інструментом. Больові або неприємні відчуття може викликати попадання медикаментів або канального наповнювача за верхівку
каналу в щелепну кістку, рідше - в гайморову пазуху або нервовий канал.
Початок лікування каналів може супроводжуватися загостренням хронічного запалення за верхівкою кореня (періодонтиту). Крім больових симптомів може виникнути і локальний набряк (припухлість). При сильному загостренні іноді виникає необхідність в призначенні курсу антибіотиків.
Після завершення лікування кореневих каналів необхідно по можливості швидко відновити коронкову частина зуба. Щоб зменшити ризик розколу стінок зуба, необхідно задні зуби відновлювати за допомогою конструкцій, що покривають всю жувальну поверхню зуба. Найбільш надійний результат дає виготовлення коронки на вилікуваний зуб.